近日，生態(tài)環(huán)境部會同衛(wèi)生健康委起草了《關(guān)于加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板 提高污染治理能力的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》的印發(fā)對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理在設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營、監(jiān)管等多方面存在的短板和注意事項(xiàng)進(jìn)行了明確。清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授、國家環(huán)境保護(hù)技術(shù)管理與評估工程技術(shù)中心主任王凱軍認(rèn)為，從《通知》中，可以看出我國在疫情常態(tài)化背景下對醫(yī)療廢水全方位監(jiān)管的決心與信心，以及水污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)中，依法統(tǒng)籌一張圖、一盤棋、一張網(wǎng)的管控思路。

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醫(yī)療廢水污染防控從“應(yīng)急”走向“常態(tài)化”

我國對于醫(yī)療廢水的整體全面管控，始于二十年前的SARS疫情。此前，執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)為《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 8978-1996）中有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)部分內(nèi)容，當(dāng)時(shí)，醫(yī)院污水處理率不高，僅有少數(shù)大型醫(yī)院具有污水處理設(shè)施。SARS過后，我國迅速推進(jìn)了相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的制定，相繼發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院廢水處理技術(shù)指南》等。

近年來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施不斷完善，對防治水污染、防控疾病傳播做出了重要貢獻(xiàn)，特別是在這次新冠疫情中經(jīng)受了考驗(yàn)，承擔(dān)起了重要安全防線的責(zé)任。

值得一提的是，相比于SARS，此次新冠疫情在規(guī)模及防控難度上都要大得多。由于其爆發(fā)突然、發(fā)展速度快、感染人群多，國家當(dāng)機(jī)立斷采取“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的臨戰(zhàn)體系，建立“集中隔離--方艙醫(yī)院集中收治觀察--重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院治療”醫(yī)療體系。為此，生態(tài)環(huán)境部及時(shí)提出了應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)療廢水處理方案--沒有污水處理設(shè)施的定點(diǎn)醫(yī)院和隔離場所，要嚴(yán)格落實(shí)消毒措施，并將消毒達(dá)標(biāo)后的污水，排入市政管網(wǎng)或通過封閉罐車轉(zhuǎn)運(yùn)至附近城鎮(zhèn)污水處理廠進(jìn)一步處理。

這套方案確保了緊急防疫狀態(tài)下將二次污染風(fēng)險(xiǎn)降至最低，但其具有“應(yīng)急”屬性，并非長遠(yuǎn)之計(jì)。在疫情防控常態(tài)化的形勢下，為推動(dòng)各地加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板，規(guī)范設(shè)施運(yùn)行管理，強(qiáng)化醫(yī)療污水排放監(jiān)管，生態(tài)環(huán)境部會同衛(wèi)生健康委起草了《關(guān)于加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板 提高污染治理能力的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》的印發(fā)對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理在設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營、監(jiān)管等多方面存在的短板和注意事項(xiàng)進(jìn)行了明確。從《通知》中，可以看出我國在疫情常態(tài)化背景下對醫(yī)療廢水全方位監(jiān)管的決心與信心，以及水污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)中，依法統(tǒng)籌一張圖、一盤棋、一張網(wǎng)的管控思路。

補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板 提高污染治理能力的通知

（一）堅(jiān)持問題導(dǎo)向，依法明確主體責(zé)任

實(shí)際上，在《通知》之前，2005年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）中，已明確區(qū)分“傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與綜合性醫(yī)院，同時(shí)根據(jù)國情將“20張床位以上”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入建設(shè)和監(jiān)管范圍，明確規(guī)定了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類分級的廢水處理方案。其中，傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值規(guī)定；縣級及縣級以上，或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值的規(guī)定；縣級以下或 20張床位以下的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。

上述標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使我國醫(yī)療廢水處理設(shè)施的建設(shè)處于“有法可依”的狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行上述要求，有助于我國形成了“醫(yī)院病房-醫(yī)院污水處理-城市污水處理”三道防線。第一道防線是醫(yī)院防疫：病房內(nèi)源頭分類，將排泄物等進(jìn)行消毒處理與其他廢物一起，進(jìn)入醫(yī)院危險(xiǎn)廢物處理體系；第二道防線是醫(yī)院污水處理：在各級醫(yī)院，特別是傳染病醫(yī)院均建立了醫(yī)院污水處理設(shè)施；第三道防線是城市污水處理廠：醫(yī)院達(dá)標(biāo)污水排入下水道進(jìn)入城市污水處理廠，明確衛(wèi)生指標(biāo)，設(shè)置了不同類型的消毒設(shè)施。這三道防線的建立，已經(jīng)證明可以有效的防止各類細(xì)菌和病毒通過水傳播的途徑，為防疫提供了有力支撐。

新冠疫情中應(yīng)急建設(shè)的武漢火神山和雷神山醫(yī)院，其配套污水處理設(shè)施便是嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18466-2005)和《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029-2013）進(jìn)行設(shè)計(jì)。同樣，這些標(biāo)準(zhǔn)文件也是我國統(tǒng)籌監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水排放狀況的一個(gè)起點(diǎn)，為日后的進(jìn)一步規(guī)范化管理、保障水環(huán)境安全提供了依據(jù)。據(jù)此，《通知》按照“誰污染，誰治理”的原則，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定和要求，將各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水污染防治納入了“一張圖”中。

（二）堅(jiān)持“嚴(yán)防死守”，不留防疫安全死角

此外，隨著全球化疫情的爆發(fā)，以及多項(xiàng)病毒變種的出現(xiàn)，疫情常態(tài)化防控已逐漸成為共識。對于毒性強(qiáng)、傳播快的德爾塔病毒，原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)也明確指出：“若以錯(cuò)誤的抗疫策略應(yīng)對，其后果必然是災(zāi)難性的。我們必須通過嚴(yán)格的隔離控制措施，以最快的速度切斷病毒的傳播鏈，把病毒封鎖在最小的范圍內(nèi)‘自消自滅’。”

用“嚴(yán)防死守”的視角反觀當(dāng)前醫(yī)療廢水防控體系，可以發(fā)現(xiàn)仍然存在一些短板，包括部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未規(guī)范配置污水處理設(shè)施、現(xiàn)有處理設(shè)施能力不足、進(jìn)水污染物濃度偏低導(dǎo)致污水處理設(shè)施無法正常運(yùn)行等情況，需要引起重視。

在基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)和建成之前，《通知》要求因地制宜建設(shè)污水應(yīng)急收集設(shè)施（或化糞池）、臨時(shí)性污水處理設(shè)施等，杜絕醫(yī)療污水未經(jīng)處理直接排放。在這一點(diǎn)上，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借鑒疫情期間一些定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離場所的污水處理方式，可臨時(shí)采用應(yīng)急存儲池作為消毒設(shè)施，配備加藥裝置、消毒劑，也可聯(lián)系埋地式、膜生物反應(yīng)器、一體化設(shè)備廠家作為生化二級處理裝置，徹底解決醫(yī)療污水處理問題。

值得一提的是，《通知》結(jié)合新冠疫情傳播特點(diǎn)及現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中的一些缺陷，特別關(guān)注了污水處理設(shè)施運(yùn)營人員的個(gè)人防護(hù)問題。此前，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施建在室內(nèi)，這些污水處理場所，空氣不流通，處理車間氣的體處理沒有明確規(guī)定，在實(shí)際操作中，存在飛沫、氣溶膠污染風(fēng)險(xiǎn)。而在此次《通知》中，要求位于室內(nèi)的污水處理工程必須設(shè)有強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備，并要求為工作人員配備各類防護(hù)用品。注重有效保護(hù)從業(yè)人員的個(gè)人安全的同時(shí)，也體現(xiàn)了不留死角的原則，將宏觀把控、個(gè)人防護(hù)、過渡方案置于“一盤棋”中加以考量。

搭建全面監(jiān)管體系，力圖長治久安

在《通知》的“加強(qiáng)運(yùn)維”及“各方責(zé)任”章節(jié)中，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得排污許可證或填報(bào)排污登記表，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行臺賬制度，重點(diǎn)排污單位安裝自動(dòng)監(jiān)測設(shè)備，并與當(dāng)?shù)丨h(huán)境部門聯(lián)網(wǎng)等。可以看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理及排放，正逐漸納入環(huán)境監(jiān)管的“一張網(wǎng)”中，成為監(jiān)管、督查的重要內(nèi)容之一。

此前，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)，生態(tài)環(huán)境部借助網(wǎng)絡(luò)平臺等現(xiàn)代化手段將近萬家定點(diǎn)醫(yī)院、污水廠以及集中隔離場所納入動(dòng)態(tài)管理，但數(shù)據(jù)大多由各地層層上報(bào)，難以全面系統(tǒng)地杜絕風(fēng)險(xiǎn)。

在《通知》中，則進(jìn)一步明確醫(yī)院、地方各級衛(wèi)生健康部門、地方各級生態(tài)環(huán)境部門的主體責(zé)任和部門分工，各負(fù)其責(zé)嚴(yán)格監(jiān)管，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理納入了環(huán)境執(zhí)法監(jiān)督體系，對于環(huán)境違法違規(guī)行為進(jìn)行依法查處。據(jù)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理設(shè)施作為防疫鏈條的重要環(huán)節(jié)，開始被全面管控。結(jié)合排污許可、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)等措施，醫(yī)療廢水處理及監(jiān)管，為地方生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門的排查、監(jiān)督、執(zhí)法提供了便捷手段，初步具備了“長治久安”的基礎(chǔ)。

編輯： 李丹